Острый тромбоз подключичной вены или синдром Педжета-Шреттера.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей (синдром Педжета-Шреттера) представляет собой заболевание, при котором в глубоких венах происходит образование тромбов, затрудняющих или полностью перекрывающих ток крови. Это серьезная и опасная патология, при которой в обязательном порядке требуется консультация врача флеболога (отзывы о нем должны быть только положительными).

Морфологической основой заболевания являются патологические изменения терминального отдела подключичной вены. Эти изменения обусловлены хронической травматизацией вены и её притоков и заключаются в утолщении венозной стенки, гипертрофии и ригидности терминального клапана в следствии ухудшения питания и замещения активных элементов венозной стенки соединительной тканью. Травмированная стенка вены рубцуется, развивается асептический флебит, нередко с пристеночным тромбообразованием.

Причины развития данного заболевания

Большинство флебологов скажет, что заболевание чаще возникает в связи с физическим усилием в плечевом поясе. Вероятность развития тромбоза подключичной вены определяется не столько характером и интенсивностью усилия в плечевом поясе, сколько выраженностью морфологических изменений в данном венозном сегменте. Этим объясняется возможность возникновения симптомов заболевания как во время выполнения обычной работы, так и после сна.

Тромбоз подключичной вены возможен также при установке в нее катетера на длительный срок (например при проведении временного гемодиализа).

Сосудистые хирурги флебологи фиксируют и другие причины появления этой болезни, в частности, различные травмы, замедленный кровоток, спровоцированный венозным застоем, генетическую предрасположенность к тромбообразованию, послеоперационные осложнения, онкологические новообразования, длительный постельный режим, избыточную массу тела, а также повреждение внутреннего слоя венозных стенок, при котором обязательно требуется лечение тромбоза.

Симптомы заболевания

В клинической картине синдрома можно отметить ряд характерных признаков. Основной из них – отек пораженной конечности. Важными особенностями заболевания являются острое начало и быстрое прогрессирование. Реже клинические проявления заболевания нарастают в течении 2-3 дней.

Сосудистые хирурги отмечают, что одним из наиболее грозных вариантов протекания этой болезни является бессимптомный вариант, при котором на начальной стадии тромбоза пациент не ощущает заметного дискомфорта. Опасность в данном случае заключается в том, что при отсутствии своевременно принятых мер могут возникнуть серьезные осложнения.

Наиболее грозным из них является отрыв тромба и попадание его в легочную артерию (легочная эмболия). Это состояние нередко заканчивается летальным исходом. Из-за отсутствия своевременного лечения от легочной эмболии погибает порядка 3-15% больных, страдающих тромбозом глубоких вен верхних конечностей.

Наиболее часто больных беспокоят напряженный отек руки, различные по характеру и интенсивности боли в конечности, в области плечевого пояса, усиливающиеся при физической нагрузке, а также слабость, чувство тяжести и напряжения. Окрас руки синюшный \ розово-синюшный.

Также могут отмечаться онемение конечности, отечность, образование красно-багровой венозной сетки в области пораженного участка, повышение температуры тела и озноб, жар в пораженной руке, увеличение регионарных лимфоузлов. Если к этим симптомам присоединяется боль в грудной клетке, то флеболог предполагает развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика тромбоза глубоких вен верхних конечностей

Диагностика данного заболевания начинается с консультации сосудистого хирурга. После этого пациенту назначается дополнительное обследование, которое включает коагулограмму, позволяющую определить уровень свертываемости крови, общий анализ мочи и крови, а также ЭКГ. Но главными диагностическими процедурами, которые назначит сосудистый хирург флеболог, являются:

  • ультразвуковое исследование сосудов. Оно дает возможность оценить состояние сосудистых стенок и клапанов, а также определить характер кровотока. Благодаря УЗИ можно обнаружить тромбы в венах;
  • флебографию, которая позволяет дать более полную оценку состоянию вен и выявить точное местоположение тромба и анатомические особенности расположения вен;
  • компьютерную томографию и магнитно-резонансную ангиографию, позволяющие с максимальной точностью диагностировать тромбоз глубоких сосудов.

Лечение и профилактика тромбоза верхних конечностей

Сосудистая хирургия в Киеве предусматривает комплексную терапию при лечении тромбоза. Лечебно-восстановительный курс включает:

  • антибактериальную терапию, необходимую для предупреждения бактериальной инфекции (в случаях, если тромбоз был вызван травматизацией вены);
  • прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь и снижают риск повторного образования кровяных сгустков и стимулируют рассасывание образовавшихся тромбов;
  • употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль;
  • использование местных препаратов (мазей, гелей), снижающих интенсивность проявления симптомов заболевания;
  • лечение тромбоза невозможно без ношения эластичной повязки на пораженной конечности;
  • проведение физиотерапии, включающей УВЧ, душ Шарко, элекрофорез и специальные ванны.

При неэффективности консервативной терапии сосудистый хирург флеболог назначает хирургическое лечение патологии. Задачей оперативного вмешательства является восстановление проходимости сосуда и снижение тяжести протекания посттромботической болезни.

Для предотвращения тромбообразования флебологи рекомендуют проводить регулярную профилактику, которая включает активный образ жизни (выполнение ежедневной гимнастики и пеших прогулок, посещение плавательного бассейна и т.д.), а также своевременное обращение к специалисту на ранних стадиях развития заболевания.

Возникшие вопросы вы можете задать по телефону (097) 947-44-04 или прямо на сайте.