Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность
Хронической венозной недостаточностью (ХВН) нижних конечностей называют синдром, при котором в магистральных венах за счет рефлюкса (обратного тока крови) инициируется повышенное венозное давление и каскад патологических изменений на трех уровнях: молекулярный, клеточный и тканевый. Чтобы не допустить развития этого состояния, необходимо своевременно проводить лечение болезней, которые могут привести к нему, варикозного расширения вен и тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Стадии развития ХВН
Врач флеболог в Киеве (отзывы), при осмотре больного выделит одну из следующих степень развития патологии:
- Степень 0 (стадия компенсации). На этой стадии симптомы заболевания практически отсутствуют, но при проведении исследования может обнаруживаться выраженное варикозное изменение вен. Лечение ХВН является наиболее эффективным, если терапия болезни начинается на данном этапе.
- Степень 1 (стадия субкомпенсации). На этой стадии у пациента обнаруживаются обратимые трофические изменения (пигментация, липосклероз). Больной может жаловаться на боль, ночные судороги и утомляемость ног, пигментные пятна и кожный зуд. В этом случае ему потребуется комплексная терапия. Прогноз по выздоровлению – положительный.
- Степень 2 (стадия декомпенсации). Эта стадия характеризуется появлением слоновости и трофических язв нижних конечностей, лечение которых бывает весьма затруднено. Также у больного могут возникать кровотечения, тромбофлебит и другие симптомы, при наличии которых врач флеболог рекомендует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Симптомы заболевания
Хроническую венозную недостаточность нельзя назвать самостоятельным патологическим состоянием, оно всегда является следствием других болезней.
Среди частых симптомов можно выделить:
- отёки нижних конечностей;
- болевые ощущения;
- тяжесть;
- судороги;
- быстрая утомляемость;
- трофические нарушения кожи: пигментация, экзема, липосклероз, трофические язвы (при их наличии больному обязательно нужно узнать, где в Киеве лечат трофические язвы);
Однако данные признаки патологии не являются обязательными. При нулевой стадии развития болезни пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений.
Диагностика ХВН
При диагностике этой болезни проводится тщательный анализ жалоб больного, особенно если у него присутствуют трофические язвы нижних конечностей, лечение которых должно быть незамедлительным. Основные инструментальные методы исследования, применяемые при подозрении на ХВН:
- УЗИ допплер (дуплексное ангиосканирование). Оно дает возможность оценить состояние глубоких, поверхностных и коммуникантных вен (при этом эффективность УЗИ снижается в случае наличия избыточной массы тела у пациента);
- контрастная флебография, применяемая при наличии осложненных форм хронической венозной недостаточности и позволяющая изучить точное анатомическое расположение глубоко расположенных сосудов, а также перфорантных вен голени и бедра.
Лечение ХВН
Для получения хорошего результата профилактика и лечение как ХВН должны основываться на комплексном системном подходе. Попытки же изолированного воздействия на отдельные проявления ХВН (отеки, трофические язвы, варикозные вены и подобные) в основном терпят неудачу.
Традиционная терапия ХВН и варикозного расширения вен в Киеве по цене, которая доступна большинству пациентов, включает несколько основных направлений:
- Компрессионная терапия, которая предусматривает ношение специальных медицинских гольф, чулок или колготок, создающих оптимальные условия для венозного кровотока. Она применяется на всех стадиях развития болезни. Компрессия необходима и когда еще нет выраженных симптомов, но присутствуют изменения в глубоких или подкожных венах, и когда уже развились трофические язвы.
- Медикаментозное лечение, предусматривающее применение:
- венотоников и флебопротекторов, которые повышают тонус сосудистой стенки, ускоряют кровоток в венах и снижают кровенаполнение пораженных сосудов;
- антикоагулянтов, позволяющих предотвратить или замедлить развитие тромбоза;
- калийсберегающие диуретики, которые способствуют снижению выраженности отечного синдрома;
- нестероидные противовоспалительные средства, показанные при наличии болей, судорог или асептического воспаления кожи;
- мазей и гелей, которые способствуют устранению воспаления и отеков, а также препятствует образованию тромбов;
- антигистаминных препаратов, показанных при наличии рожистого воспаления и необходимости лечения трофических язв;
- антибиотиков, которые позволяют уничтожить инфекцию, развивающуюся в трофических язвах.
- Хирургические методы (применяются с целью устранения механизмов заболевания либо устранений последствий, таких как трофические язвы):
- хирургическое лечение варикозной болезни (открытая операция либо эндовенозная лазерная абляция). В ходе такого лечения выполняется удаление варикозных вен, которые являются причиной ХВН;
- пластика кожи. При очень больших трофических язвах, их излечение возможно только если закрыть дефект лоскутом собственной или искусственной кожи.
Мы стараемся подойти к лечению данной патологии комплексно и индивидуально, не даём пациентам неоправданных обещаний, что позволяет избежать огорчений от разрушения иллюзий хирургического всесилия.
Профилактика болезни
В качестве профилактики ХВН специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, поддерживать нормальную массу тела и выполнять регулярные физические упражнения. При наличии первых признаков заболевания желательно принимать венотонические препараты, пить настойку конского каштана и носить компрессионный трикотаж.
Причина развития этой болезни
Основными причинами развития ХВН являются нарушение тонуса сосудистой стенки, варикозная болезнь и тромбофлебит, патологические изменения венозных клапанов, флеботромбоз и врожденные аномалии вен ног. Прогрессированию этой болезни также способствуют:
- беременность и роды;
- избыточный вес;
- генетическая предрасположенность;
- запоры;
- употребление гормональных средств;
- малоподвижный образ жизни;
- занятия профессиональным спортом,
- травмы нижних конечностей.
Наиболее распространенными причинами развития ХВН являются посттромбофлебическая и варикозная болезни.