Трофическая язва и ее лечение

Наша клиника начала использование инновационного лечения трофических язв, инициированных хронической венозной недостаточностью и сахарным диабетом. Вакуумная терапия.

Трофическая язва – это не заживающий на протяжении долгого времени дефект кожи, который возникает из-за нарушения питания тканей. Трофические язвы часто обостряются и крайне тяжело поддаются лечению. В большинстве случаев они являются осложнением заболеваний, нарушающих нормальный ток венозной и артериальной крови, а также лимфы (тромбофлебит, сахарный диабет, атеросклероз).

Основные симптомы заболевания

Симптомы трофической язвы редко возникают внезапно. Язва возникает на фоне хронической венозной недостаточности, посттромботической болезни и варикоза. В большинстве случаев развитию дефекта предшествуют боли, отеки и постоянное чувство тяжести в ногах. Если на этой стадии не была проведена консультация хирурга, то затем к имеющимся симптомам присоединяются зуд и жжение, чувство жара на пораженных участках, в ночное время могут возникать судороги.

Одновременно с этим появляются заметные невооруженным глазом кожные изменения. Так, кожа приобретает глянцевый блеск и неравномерный фиолетовый или коричневый оттенок. Небольшие пигментные пятна сливаются, кожа становится грубой и очень болезненной. Подобные признаки обычно появляются по внутренней поверхности нижней половины голени. Трофическая язва образуется на потемневшем участке кожи и имеет овальную или круглую форму, небольшие размеры и неровные края. Прикосновения к язве причиняют пациенту сильную боль. При поражениях артерий язвы могут образовываться на пальцах ног.

Специалисты выделяют следующие стадии этого заболевания:

• возникновение и прогрессирование трофической язвы;
• очищение язвы (оно происходит в случае своевременно начатого и правильно проводимого лечения);
• этап грануляции центральной части трофической язвы и образования рубцов по ее краям;
• фаза грануляции и рубцевания всей раневой поверхности (при прекращении должного лечения на этой стадии болезнь может дать рецидив и вернуться к первой стадии).

К основным причинам образования трофических язв можно отнести:

1. Тромбофлебит (воспаление стенок вены с образованием тромба) варикозное расширение вен, посттромботическая болезнь и хроническая венозная недостаточность. Эти заболевания вызывают застой венозной крови, вследствие которого нарушается питание тканей. В результате этого ткани разрушаются и образуется язва. Такие трофические язвы образуются преимущественно на нижней трети голени.
2. Атеросклероз (заболевание, при котором происходит сужение просветов артерий вследствие утраты эластичности их стенок) и гипертоническая болезнь. Из-за сужения просвета артерий ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию клеток и возникновению трофических язв. Обычно такие язвы располагаются симметрично справа и слева от передних и задних наружных сторон голени.
3. Сахарный диабет. Он вызывает воспаление стенок мелких сосудов, что приводит к нарушению обмена веществ и распаду тканей. Подобные язвы располагаются на кончиках пальцев ног и по внешней стороне голени.
4. Механические и термические воздействия на нижние конечности – обморожения, ожоги, травмы, ношение слишком узкой обуви. В этих случаях язвы образуются в области пальцев и пятки.
5. Также возникновение трофических язв могут провоцировать некоторые кожные заболевания.

Лечение трофических язв должно быть комплексным и включает в себя три основных метода:

Местное лечение трофических язв на ногах включает перевязки пораженных болезнью поверхностей с использованием антисептических, антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.

При трофических язвах на ногах лечение по консервативной схеме направлено на уменьшение воспаления тканей и ускорение регенеративного процесса, а также на лечение основного заболевания, вызвавшего язву. С этой целью применяются противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические средства, а также антибиотики и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.

При трофических язвах вызванных венозной или артериальной патологией одним из наиболее эффективных методов лечения является хирургический, так как в процессе операции устраняется причина, вызвавшая появление заболевания (удаляются непроходимые участки вен, после чего устанавливаются шунты; возобновляется кровоток в пораженных участках артерий, либо в обход них). При необходимости производится закрытие раны собственной или искусственной кожей (дерматопластика). Хирургическое лечение обязательно проводят в сочетании с местной и консервативной терапией, так как это способствует скорейшему выздоровлению.

Для пациентов, страдающих трофической язвой, вызванной венозной патологией существуют следующие рекомендации, соблюдение которых помогает избежать усугубления заболевания и возникновения рецидивов.

Необходимо:

• регулярно посещать флеболога или сосудистого хирурга;
• проходить курс консервативной терапии 2-3 раза в год;
• постоянно носить подобранный врачом компрессионный трикотаж;
• избегать бань, саун и прочих тепловых процедур;
• избегать длительного пребывания стоя на ногах;
• перед сном обливать ногу прохладной водой;
• после заживления раны соблюдать гигиену ноги и избегать ее повреждений.