Облитерирующий атеросклероз

Развитие Облитерирующего атеросклероза.

В 70-95% именно атеросклероз – причина сужения или полного закрытия просвета брюшного отдела аорты, подвздошных артерий и магистральных артерий нижних конечностей. Это провоцирует недостаточность кровообращения и ишемию нижних конечностей, а также органов малого таза.
Обычно симптомы недостаточного кровоснабжения выявляются при сужении просвета артерии на 70% и более или полном ее закрытии в результате органических изменений сосудистой стенки.
По статистике, чаще всего облитерирующему атеросклерозу подвержены мужчины старше 40 лет (группа риска – лица в возрасте 55-75 лет). Женщины, хоть и реже, так же подвержены этому заболеванию.

 

ateroskleros razvitie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Факторы, способствующие развитию атеросклероза:

На сегодняшний день большинство ученых рассматривают атеросклероз как многофакторное заболевание.
Рандомизированные исследования, показали, что среди различных факторов риска развития атеросклероза наиболее значимыми оказались:

  • повышение уровня холестерина;
  • мужской пол;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • также наследственная предрасположенность.

Симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей
Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей занимают первое место по клиническому значению и частоте проявления.

Аналогично другим формам этой патологии, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей на протяжении длительного времени развивается без явных проявлений.
Только при наличии значительных нарушений циркуляции крови по сосудам симптомы болезни начинают явно проявляться.

Основным клиническим проявлением облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является болевой синдром, возникающий в мышцах ног.
В зависимости от характера, выраженности болей, а также расстояния, которое может пройти пациент до возникновения болей различают 4 степени нарушений кровоснабжения нижних конечностей:

  • Первая степень – боль в нижних конечностях (икроножных мышцах) появляется только при большой физической нагрузке, при ходьбе на расстояние больше 1 км;
  • Вторая степень – боль возникает при ходьбе до 200 метров;
  • Третья степень – боль появляется в покое и при ходьбе до 25 метров;
  • Четвёртая степень характеризуется возникновением язвенно-некротических изменений тканей стопы и голени (трофические язвы, гангрена).

Боль возникает обычно внезапно при ходьбе по ровному месту и длительное время не проходит. Больной вынужден остановиться, чтобы компенсировать в покое ишемию мышц. При подъеме в гору или по лестнице боль возникает значительно быстрее. Кроме того, при ходьбе больные отмечают онемение и похолодание ишемизированной конечности. Пациенты обращают внимание на выпадение волос и медленный рост ногтей на пальцах ног.
При осмотре важно отметить гипотрофию мышц нижних конечностей. У половины больных наблюдается изменение окраски кожных покровов, преимущественно в области стопы.

Достигнуть положительного результата при лечении атеросклероза можно только своевременно обратившись к врачу. Не следует прислушиваться к сомнительным советам родственников или знакомых. При первых же симптомах необходимо идти к квалифицированному специалисту, а еще лучше периодически проверятся в профилактических целях. Только сосудистый хирург, проведя специальное обследование, может поставить точный диагноз и порекомендовать самый эффективный метод лечения.

Лечение и вторичная профилактика атеросклероза являются единым процессом, поскольку ограничение факторов риска повышает эффективность проводимого лечения. Существует несколько направлений терапевтического влияния на атеросклеротический процесс:

  • Сбалансированность между энергозатратами и калорийностью пищи. Для достижения этого необходимо содержание в суточном рационе не менее 30—40 г полноценных белков, но с ограничением на 10—15 % общей калорийности пищи. Этот принцип позволяет бороться с одним из основных факторов риска — избыточной массой тела.

  • Диетотерапия включает ограничение, а в ряде случаев отказ от продуктов питания, содержащих животные жиры (мозги, почки, яичный желток, сало, жирное мясо, сливочное масло, сыры с высоким содержанием жира). Необходимо включать в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая), имеющиеся в растительных маслах (кукурузное и подсолнечное масло), а также эйкозапентаеновую и другие кислоты, содержащиеся в жире холодноводных рыб (употреблением их в пищу объясняют низкую заболеваемость атеросклерозом у эскимосов).
    При соблюдении диетотерапии уровень холестерина удается снизить на 10-15 %.

  • Коррекция липидного дисбаланса медикаментозной терапией. В настоящее время считается, что назначение гиполипидемических препаратов целесообразно после месячной строгой диеты. При сохранении цифр общего холестерина более 240 мг%, наличии двух и более факторов риска или атеросклеротическом поражении, а также у пациентов, перенесших реконструктивную операцию на артериях, целесообразно назначение медикаментозной терапии.

В настоящее время при атеросклеротических поражениях применяют различные реконструктивные операции — обходное шунтирование, протезирование аорты или артерии, эндартерэктомию, операцию переключения артерии. К каждой из операций имеются строго разработанные показания, обусловленные локализацией, распространенностью процесса и особенностями гемодинамики конкретного артериального сегмента. В ряде случаев сочетают несколько методик.

Если не начать лечение атеросклероза вовремя, то возникает риск развития тромбоза, трофических нарушений кожи вплоть до гангрены конечности и, как следствие, – ампутации.
Лечение атеросклероза необходимо, и чем раньше Вы начнете лечение, тем лучше!