Шунтирование артерий нижних конечностей

Шунтирование или протезирование — операция, направленная на создание искусственного пути крови в обход поражённого участка сосуда с целью возобновления кровотока по поражённой конечности. Шунтом может быть либо синтетический сосуд, либо вена пациента.

 

Обезболивание во время операции

Операция, в основном, выполняется под спинальной анестезией или общим обезболиванием (наркозом), в зависимости от уровня поражения артерий. Применение спинальной анестезии предпочтительней, поскольку позволяет на много уменьшить дозировки вводимых препаратов во время операции, а также сохраняет рабочими все жизненные функции пациента.

Какая вероятность успешного исхода операции?

У большинства пациентов результатом операции оказывается не только сохранение конечности, но и значительное улучшение качества жизни.

Возможные осложнения:

Несмотря на высокую квалификацию и опыт персонала, нельзя на 100% избежать таких осложнений:

• Тромбоз (закупорка) шунта. Тромбоз сосудистого протеза может возникнуть и во время операции, и позднем послеоперационном периоде. Чаще всего это связано с обширным поражением остальных артерий ног, а также с недостаточной антикоагулянтной терапией. В таком случае, чаще всего, необходимо повторное хирургическое вмешательство, а так же серьёзная консервативная (капельная) терапия.

• Кровотечение может возникнуть как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде. В случае обильной кровопотери может возникнуть необходимость в переливание крови или ее компонентов.

• Кардиологические осложнения. Атеросклероз — заболевание всего организма и может поражать также артерии сердца, что заставляет страдать сердечную мышечную ткань — миокард. Оперативное вмешательство является серьёзной стрессовой нагрузкой для сердца. Чтобы снизить вероятность возникновения таких осложнений пациента, после операции, могут поместить в отделение интенсивной терапии под наблюдение на нескольких дней. В основном такие меры предосторожности используются при выраженном поражении сосудов сердца и обширным оперативным вмешательством. Однако даже ранее случившийся инфаркт миокарда не будет являться противопоказанием к операции.

• Лимфорея. В области операции, помимо артериальный и венозных сосудов, проходят также множество лимфатических сосудов, в следствии повреждения которых может возникнуть истечение из них лимфы. Иногда это может продолжаться достаточно длительный срок в послеоперационном периоде. Лимфорея повышает риск инфицирования послеоперационной раны. Лимфорея, в основном, поддаётся местному лечению.

• Отёк прооперированной конечности может возникать в раннем послеоперационном периоде и сохраняться некоторое время (до нескольких недель). Это связано с одномоментным усилением притока крови в поражённой ноге, в то время как отток остаётся на дооперационном уровне.

• Нарушение кожной чувствительности прооперированной конечности. В области операционного доступа проходит большое количество нервных стволов. Часто они повреждаются, что ведёт к краткосрочному либо длительному (редко) нарушению чувствительности в зоне разрезов, а также чувству онемения по внутренней стороне бедра.

• Инфицирование раны, несостоятельность швов в области раны возникают редко, но такие осложнения замедляют процесс выздоровления.

Послеоперационные мероприятия

Для того чтобы достигнуть хорошего результата лечения необходимо участие самого пациента и его уверенность в успехе операций!

Необходимо помнить, что даже после вмешательства нужно продолжать лечение основного заболевания (облитерирующего атеросклероза) и не допускать его дальнейшего прогрессирования.

Необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Отказ от курения.

• Пожизненный приём препаратов дезагрегантов (аспирин, клопидогрель, плавикс). Они разжижают кровь пациента и, таким образом, снижают риск тромбообразования в шунтах и поражённых артериях.

• Контроль (при необходимости - снижение) артериального давления. То есть - необходимо лечение гипертонической болезни, при её наличии

• Снижение уровня холестерина в крови.

• Борьба с избыточной массой тела.

• Борьба с гиподинамией. Не нужно бояться физических нагрузок. Ежедневно необходимо ходить минимум 1 час.