Трофическая язва: причины появления, лечение и прогноз
Причины появления трофических нарушений
К основным причинам развития этого патологического состояния относятся:
- хронические венозные заболевания ног – варикозная болезнь , хроническая венозная недостаточность и тромбофлебит;
- воспалительные процессы в лимфоузлах (острый и хронический лимфостаз);
- агрессивные термические воздействия – ожоги и отморожения;
- осложнения сахарного диабета;
- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- дерматиты различного характера, в частности, аллергические;
- заболевания аутоиммунного происхождения, осложненные системным нарушением кровотока;
- травматическое нарушение целостности нервных стволов.
В данной статье я хотел бы поговорить о язвах, возникающих из-за венозных патологий.
При варикозной болезни или тромбофлебите трофическая язва, клиника которой весьма характерна, возникает по причине нарушения оттока венозной крови. У пациента сначала развивается застой крови в венах ног, затем нарушается тонус капилляров, меняется трофика кожи и начинаются нарушения.
Симптомы патологии
Признаки заболевания появляются задолго до образования ран. Первыми симптомами болезни является появление варикозно измененных вен, затем появляются боли в ногах, отечность и чувство тяжести, к которым потом присоединяются зуд, жжение и чувство жара в коже, а также ночные судороги. Одновременно с этим развиваются видимые кожные изменения – кожа приобретает пурпурный оттенок, становится «глянцевой» и покрывается мелкими пигментными пятнами, которые впоследствии сливаются.
При трофических язвах на ногах, лечение которых весьма затруднено, кожа огрубевает и становится резко болезненной при прикосновении. При поражении венозных сосудов ног подобные симптомы в большинстве случаев развиваются на внутренней стороне нижней трети голени. Язва образуется на потемневшем участке кожи и сначала имеет небольшие размеры, а также круглую или овальную форму с изрезанными краями. При малейшем воздействии на рану больной испытывает сильную боль.
Диагностика язвенного поражения
Диагноз обычно ставится на консультации у флеболога по результатам осмотра пациента и сбора анамнеза. Достоверность диагноза подтверждают с помощью ультразвукового исследования сосудов ног. Основное внимание уделяется установлению причин развития болезни, так как от этого зависит схема дальнейшего лечения.
Пациенту могут быть назначены:
- лабораторные исследования – общие, биохимические и иммунологические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование раневого отделяемого;
- ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов;
Осложнения трофической язвы
При отсутствии своевременного лечения трофических язв на ногах происходит увеличение глубины и площади поражения, а при попадании в рану гноеродной инфекции развиваются воспаления лимфатических узлов, септические осложнения и кожные воспаления. При заражении язвы анаэробной инфекцией может развиться газовая гангрена, при которой требуется экстренное оперативное вмешательство. В случае длительного лечения трофической язвы агрессивными средствами (салициловой кислотой и березовым дегтем) возможно развитие злокачественных опухолей.
Терапия трофических поражений
Независимо от того, где в Киеве лечат трофические язвы, терапия должна быть комплексной, направленной на ликвидацию местных проявлений болезни и устранение основного заболевания, спровоцировавшего появление язвы. Необходимость применения антибиотиков и дезинтоксикационной терапии может определить только врач, поэтому самолечение категорически противопоказано.
При варикозе и других болезнях вен больному необходимо нормализовать режим труда, носить компрессионный трикотаж, а также по назначению флеболога использовать венотоники и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Также может понадобится радикальное лечение причины трофической язвы - варикозной болезни. В таком случае предпочтение отдается лазерному лечению варикоза.
-
Алиханова Олеся 3 мая 2016 15:31
Добрый день! Моей маме 68 лет. У неё трофическая язва на левой ноге, нижней части внешней стороны голени. Перенесла две операции по удалению поражённых вен! В 1980 году перенесла тромбоз, после этого начались проблемы. Одна операция в 1983,другая в 1999 году . В 2010 году образовалась язва , которая в течении 6 лет язва не заживает!. Каждый год мама проходит лечение в областной Николаевской больнице, но ничего не меняется. Немного подлечит, через 2 недели опять язва открывается и увеличивается в размерах. Последнее лечение проходило с 04.01.2016-15.01.2016 г. Постоянные боли в ноге её уже замучили. Вы могли бы нам помочь?ответить-
Константин Викторович Барабой vascular.kiev.ua 7 мая 2016 08:26
Здравствуйте, Олеся. Трофическая язва заболевание, которое требует постоянного ухода, в том числе дома, после стационарного лечения. Мы можем лечить вашу маму, но окончательное решение про наши возможности можно принять только на консультации.ответить
-