Трофическая язва: причины появления, лечение и прогноз

Одной из серьезных проблем, решением которой занимается сосудистая хирургия в Киеве, является лечение трофических язв. Язвы представляют собой дефекты кожи, формирующиеся из-за разрушения поверхностных тканей. Происходит это по причине изменения интенсивности кровотока или нарушения связи нервных окончаний с ЦНС. Трофическая язва это серьезное осложнение варикозной болезни, лечить которое приходится длительное время.

Причины появления трофических нарушений

К основным причинам развития этого патологического состояния относятся:

• хронические венозные заболевания ног – варикозная болезнь , хроническая венозная недостаточность и тромбофлебит;
• воспалительные процессы в лимфоузлах (острый и хронический лимфостаз);
• агрессивные термические воздействия – ожоги и отморожения;
• осложнения сахарного диабета;
• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• дерматиты различного характера, в частности, аллергические;
• заболевания аутоиммунного происхождения, осложненные системным нарушением кровотока;
• травматическое нарушение целостности нервных стволов.

В данной статье я хотел бы поговорить о язвах, возникающих из-за венозных патологий.

При варикозной болезни или тромбофлебите трофическая язва, клиника которой весьма характерна, возникает по причине нарушения оттока венозной крови. У пациента сначала развивается застой крови в венах ног, затем нарушается тонус капилляров, меняется трофика кожи и начинаются нарушения.

Симптомы патологии

Признаки заболевания появляются задолго до образования ран. Первыми симптомами болезни является появление варикозно измененных вен, затем появляются боли в ногах, отечность и чувство тяжести, к которым потом присоединяются зуд, жжение и чувство жара в коже, а также ночные судороги. Одновременно с этим развиваются видимые кожные изменения – кожа приобретает пурпурный оттенок, становится «глянцевой» и покрывается мелкими пигментными пятнами, которые впоследствии сливаются.

При трофических язвах на ногах, лечение которых весьма затруднено, кожа огрубевает и становится резко болезненной при прикосновении. При поражении венозных сосудов ног подобные симптомы в большинстве случаев развиваются на внутренней стороне нижней трети голени. Язва образуется на потемневшем участке кожи и сначала имеет небольшие размеры, а также круглую или овальную форму с изрезанными краями. При малейшем воздействии на рану больной испытывает сильную боль.

Диагностика язвенного поражения

Диагноз обычно ставится на консультации у флеболога по результатам осмотра пациента и сбора анамнеза. Достоверность диагноза подтверждают с помощью ультразвукового исследования сосудов ног. Основное внимание уделяется установлению причин развития болезни, так как от этого зависит схема дальнейшего лечения.

Пациенту могут быть назначены:

• лабораторные исследования – общие, биохимические и иммунологические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование раневого отделяемого;
• ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов;

Осложнения трофической язвы

При отсутствии своевременного лечения трофических язв на ногах происходит увеличение глубины и площади поражения, а при попадании в рану гноеродной инфекции развиваются воспаления лимфатических узлов, септические осложнения и кожные воспаления. При заражении язвы анаэробной инфекцией может развиться газовая гангрена, при которой требуется экстренное оперативное вмешательство. В случае длительного лечения трофической язвы агрессивными средствами (салициловой кислотой и березовым дегтем) возможно развитие злокачественных опухолей.

Терапия трофических поражений

Независимо от того, где в Киеве лечат трофические язвы, терапия должна быть комплексной, направленной на ликвидацию местных проявлений болезни и устранение основного заболевания, спровоцировавшего появление язвы. Необходимость применения антибиотиков и дезинтоксикационной терапии может определить только врач, поэтому самолечение категорически противопоказано.

При варикозе и других болезнях вен больному необходимо нормализовать режим труда, носить компрессионный трикотаж, а также по назначению флеболога использовать венотоники и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Также может понадобится радикальное лечение причины трофической язвы - варикозной болезни. В таком случае предпочтение отдается лазерному лечению варикоза.