Варикозная болезнь: взгляд изнутри

Такие причины варикоза как пол, образ жизни и наследственность способствуют не только повышению венозного давления, расширению вен и развитию недостаточности клапанов, но и формированию неправильных потоков крови в венах нижних конечностей – рефлюксов. А они, в свою очередь, многократно усиливают нагрузку на венозную систему. Поэтому можно сказать, что особенности кровообращения при варикозе являются одновременно и следствием болезни, и ее причиной.

При правильной гемодинамике кровь движется по венам строго вверх и от поверхностных сосудов к глубоким. Поверхностные вены соединены с глубокими перфорантами – коммуникантными венами. Такая сложность системы кровообращения объясняется тем, что стенки глубоких вен являются более прочными, чем стенки поверхностных вен. Движение крови в глубокие вены происходит в целях снижения нагрузки на слабые подкожные вены.

При варикозном заболевании перераспределение крови происходит неправильно, и в зависимости от направления движения крови можно выделить несколько типов рефлюксов.

Вертикальный рефлюкс при варикозной болезни

При вертикальном рефлюксе происходит движение крови по венозному сосуду вниз, что встречается как в подкожных, так и в глубоких венах нижних конечностей. Однако рефлюкс глубоких вен встречается достаточно редко, обычно при посттромбофлебитическом синдроме, и связан с тяжелой венозной недостаточностью. В таком случае варикоз является вторичным и встречается только в некоторых участках вены.

При варикозной болезни вен рефлюкс и несостоятельность клапанов встречаются чаще всего в бедренном сегменте и не связаны с выраженным нарушением кровообращения. В очень запущенных случаях также можно наблюдать рефлюкс глубоких вен от коленного сустава и ниже. Но обнаружить сброс крови из глубоких вен в поверхностные не всегда бывает легко на ранних стадиях заболевания, поэтому расширение вен в отдельных сегментах не во всех случаях удается связать с каким-либо рефлюксом. В таких ситуациях причину варикозной болезни видят в генетически обусловленной неполноценности каркаса венозной стенки. По этой причине варикоз может прогрессировать даже после радикального лечения. Чтобы выявить подобные тенденции и не допустить усугубления состояния больного, все пациенты с варикозной болезнью должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.

Горизонтальный рефлюкс при варикозе

Горизонтальный рефлюкс представляет собой движение крови из глубоких вен в поверхностные. Это происходит по причине несостоятельности вен-коммуникантов, и может сочетаться с вертикальным рефлюксом. Именно данный вид рефлюкса является одним из основных механизмов, способствующих развитию варикоза. Горизонтальный рефлюкс может быть выявлен на ранних стадиях заболевания одновременно с рефлюксом в сафено-феморальном соустье.

Определить вид и локализацию рефлюксов крайне важно, так как от этого зависит выбор хирургического метода лечения. Так, при горизонтальном рефлюксе необходимо воздействие на вены-коммуниканты, а при вертикальном может быть целесообразным удаление подкожной вены.

Современные диагностические методы позволяют получить достаточно четкое представление об особенностях кровообращения в каждом конкретном случае.