Лечение варикоза хирургическими методами

Одним из основных способов избавления от варикоза на поздних стадиях развития заболевания является удаление вен на ногах. Киев представляет своим жителям и гостям большие возможности для оперативного лечения этого недуга. Но стоит помнить, что хирургическое вмешательство производится только в том случае, если консервативные методы лечения не дали желаемого результата.

Главная задача, которую ставит перед собой сосудистый хирург при проведении операции, - это нормализация кровообращения в конечности и предотвращение возможных осложнений болезни. При этом хирургическое вмешательство не гарантирует отсутствие рецидивов варикоза в будущем.

Оперативные методы лечения, которые использовались в прошлом

До изобретения и распространения малоинвазивных методов лечения (эндовенозная лазерная коагуляция, склеротерапия, минифлебэктомия), варикоз вен устранялся при помощи стандартного оперативного вмешательства, во время которого выполнялся разрез кожи вдоль пораженной вены. После подобного лечения у пациента оставался заметный рубец, а восстановительный период был продолжительным и достаточно болезненным.

Стриппинг

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные операции. Варикозное расширение вен во время таких вмешательств излечивается путем удаления пораженного сосуда через два небольших отверстия в коже. При проведении классического стриппинга разрезы делаются в начале и в конце вены, а при коротком стриппинге – в начале и в конце пораженного участка сосуда.

Вена пересекается в местах разрезов, после чего в ее просвет вводится зонд. Головка зонда прикрепляется к краю сосуда, после чего хирург вытягивает вену за зонд. Такое лечение может проводится амбулаторно, под местной анестезией, но только на начальных стадиях заболевания. Одно из главных преимуществ этого хирургического метода – короткий и безболезненный восстановительный период. Эффективность стриппинга с точки зрения излечения от болезни и профилактики рецидивов достигает 9 из 10 больных.

Сосудистый хирург в Киеве применяет стриппинг для удаления крупных сосудов в следующих случаях:

• рисунок подкожных вен определяется визуально и сопровождается вздутием;
• больной ощущает боль и тяжесть в ногах, сопровождающуюся отеками;
• варикоз осложняется кровотечением или варикотромбофлебитом II, III и IV типа;
• у пациента присутствуют трофические язвы или другие признаки венозной недостаточности.

Удаление вен на ногах в Киеве не проводится у больных:

• с повышенным риском развития осложнений (у пожилых людей, в тяжелом соматическом состоянии, лиц со сниженным иммунитетом и т.д.);
• с нарушением лимфооттока или артериального кровотока в ногах;
• с инфекционными поражениями кожных тканей;
• во время беременности.

Сафенэктомия (современны вариант флебэктомии)

Этот метод лечения варикоза вен является полноценным хирургическим вмешательством, оно выполняется пациентам, стадия болезни которых не позволяет провести малоинвазивное вмешательство. Во время операции сосудистый хирург делает разрез длиной около 3 см в области паховой складки, и перевязывает все протоки большой подкожной вены, а потом и саму вену. На следующем этапе с внутренней стороны лодыжки производится разрез тканей длиной 7-8 мм, позволяющий обнажить начальный отдел сосуда. В этом месте осуществляется перевязка всех протоков, а затем и самой вены.

После этого врач вводит в сосуд металлический зонд и протягивает его до верхнего разреза. Затем зонд фиксируется и извлекается вместе с веной. Крупные венозные притоки, пораженные варикозом, удаляются через проколы в коже. Перевязка протоков существенно снижает риск развития рецидива болезни.

Эндоскопические методы лечения варикоза

Операции при варикозном расширении вен могут проводиться с использованием эндоскопов. Благодаря данному оборудованию хирург может увидеть внутреннее строение вены, а также четко определить место, в котором следует делать операционный разрез. Удаление сосуда также выполняется при помощи эндоскопа, который вводится через небольшой разрез на коже. Таким образом можно удалять, так называемые, перфорантные вены.

Послеоперационные осложнения

Даже если операцию выполняет лучший сосудистый хирург в Киеве, у пациента могут возникнуть различные послеоперационные осложнения. К ним относятся:

• Выраженный болевой синдром. Чаще всего такое осложнение возникает после классической флебэктомии.
• Небольшое кровотечение из раны. Оно может возникнуть, если во время операции не были перевязаны мелкие венозные протоки.
• Образование рубцов. Степень их выраженности зависит от предрасположенности организма больного к формированию рубцовой ткани.
• Ухудшение венозного оттока в конечности. Оно может развиться при нарушении проходимости глубоких сосудов.
• Повышение температуры тела на 3-4 сутки после операции. Такая реакция в большинстве случаев вызываетсяасептическим воспалением крови, скопившейся под кожей.
• Бактериальное воспаление. Оно возникает при инфицировании раны и проявляется покраснением тканей.
• Лимфотечение в паховой области.
• Тромбоз глубоких вен, вызванный послеоперационной гиподинамией.

С целью профилактики этих осложнений производится тщательный уход за послеоперационной раной, а также назначаются эластическая компрессия нижних конечностей и медикаментозная терапия, направленная на улучшение свойств крови.